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糖尿病视网膜病变的症状有哪些【健康问题】

发布时间:2019-08-24 15:51:56 阅读: 来源:底阀厂家

糖尿病患者如何预防眼底疾病的发生以及如何进行治疗呢?

很多糖尿病患者认为用药按时,自己的血糖比以前下降了很多,自我感觉良好。但详细询问后发现,患者只是血糖比过去高时指标下降了,但血糖仍高出正常指标,其眼病处在一个病情缓慢发展的情况。患者不能严格降低血糖,主要原因有二:一是对血糖的监控指标不清楚,或认为差不多就行;二是对这种状态的后果缺乏认识。

视网膜病变是糖尿病患者微血管病变的并发症,在人身体血管内含糖量高时,随着时间的延长,人眼内各种组织将会发生质变,血管壁组织最为明显,表现在早期是小的血管瘤、小的出血点,这时患者尚无视力减退,也不到医院进行检查。随着时间的延长,出现大黄斑病变,视网膜出血渗出,玻璃体出血,增殖甚至视网膜脱离,视力则大幅下降直至失明。这时再检查治疗,已经丧失了最佳治疗时机。通常糖尿病视网病变的表现有以下几点:

1、糖尿病患者主诉闪光及视力减退:随着病情的进展,可以出现玻璃体出血,视网膜和视盘上出现广泛的新生血管形成,增殖性视网膜病变,视力严重减退,晚期及严重者,将最终导致失明。

2、微血管瘤:是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变,表现为边界清楚的红可暗红斑点,有的位于棉絮斑边缘,有的位于末梢小动脉或静脉上,有的位于出血斑中心,大小不等,小如针尖,大至视网膜小血管直径,边界不清、光滑。视网膜微血管瘤一般长期存在,但也可因管壁增厚、玻璃样变性,囊腔自然阻塞,逐渐变成粉色或边沿发白,最后形成小圆白点。眼底荧光血管造影出现微血管瘤,常比眼底镜下的数目多。

微血管瘤常位于毛细血管闭锁区周围的毛细血管上,表明其发生和局部组织缺氧有关,是毛细血管壁的囊样膨出和(或)毛细血管内皮增殖所致。微血管瘤渗漏是视网膜水肿的重要原因,其数目多少及变化可反映视网膜病变的轻重、进展或退行。

3、出血斑:早期病程中,出血斑一般多为小点状或圆形出血,多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收,但附近可再出现新出血。病情发展后,可有浅层条状或火焰状出血,甚至大片内界膜下或视网膜前出血:点状出血与微血管瘤不易区分,位于视网膜浅层。

4、视网膜静脉增粗或成串珠样改变:在糖尿病视网膜病变早期,常见静脉充盈扩张,颜色暗红,以颞侧静脉明显。到了病变晚期,当动脉已有改变时,静脉可发生一系列特殊改变,例如管径不匀,呈梭形、串珠状或球状扩张,纽袢状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。视网膜静脉串珠样改变是糖尿病视网膜病变的典型表现 。

5、视网膜及玻璃体出血:新生血管单独或伴纤维组织增生时,常粘于玻璃体皮质层,如发生玻璃体后脱离,由于牵拉可使新生血管破裂出血。视网膜及玻璃体可位于内界膜下或视网膜与玻璃体后界膜之间,可有液平,像般形:也可没有液平圆形、椭圆形或片状。当出血进入玻璃体内可在玻璃体内增殖的新生血管破裂出血时,即形成玻璃体出血。如出血不能完全被吸收,则逐渐形成白色及灰色机化条索或增殖膜,平附于视网膜表面或伸至玻璃体内。

6、牵拉性视网膜脱离:增殖膜及条带收缩对视网膜产生牵拉,可使视网膜表面扭曲,甚至发生牵拉性视网膜脱离。

7、虹膜红变与新生血管性青光眼:在广泛的视网膜毛细血管闭锁的基础上,虹膜与房角也可出现新生血管,使房水排出受阻,眼压升高,即为新生血管性青光眼。

当糖尿病患者出现了以上视网膜病变后,病情往往比较严重了。因此,糖尿病患者从得病后,应定期到眼病医院进行检查,早期治疗很有必要。在所有治疗之中,最根本的是使血糖保持在正常指标范围内,这是治疗糖尿病眼底病的最基础治疗。没有这个基础,其他的治疗将是徒劳的。

在此,糖尿病专家提醒糖尿病患者,应例行每年一次眼底检查,并做眼底照相,以备对比。对已发生眼底病的,应3个月至半年检查一次。

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